治疗前左手肘部外翻

考虑到小冯的肘外翻畸形和尺神经炎已经影响正常生活，郭主任为他拟定了手术矫形方案，手术治疗后，肘外翻畸形得到了矫正，在3年后的随访复查X线片上，可以看出矫形处已经完全愈合，患者尺神经炎症状也得以改善，小冯恢复了正常的工作及生活。

另一位患者小张（化名）的情况与小冯类似，也是小时候肘部曾受伤并接受了治疗，后来发生了内翻畸形，畸形的外观带给他不少困扰，长期的关节应力改变还可能会导致肘关节不稳定，在我院上肢科就诊后，他接受了手术矫形。术后三年，小张来院取出钢板，此时，肘关节外观和功能活动都已恢复正常，小伙子终于露出了满意的微笑。

小张手术矫形前

小张手术矫形2年后

在此，郭主任提醒大家

相当一部分肘关节畸形患者在小时候经历了严重骨折或者外伤后不正确、不规范的治疗，导致了长大以后肘关节出现畸形，同时，畸形可能伴发神经损伤导致手指麻木，甚至肌肉不可逆的萎缩，这让患者在生活上和精神上受到极大的影响。

因此，儿童肘部损伤必须重视，早发现、早诊断、早治疗就是对该类疾病最主要的预防手段。如果肘内翻或肘外翻已经对生活造成的困扰，可到正规医院就诊，根据患者具体情况提供治疗方案。

正骨科普

什么是肘外翻/肘内翻畸形？

正常情况下我们胳膊肘都有一个外翻的角度，叫做提携角（女性10-15°，男性5-10°），而超过这个角度的就是肘外翻畸形，提携角消失甚至达到负数时就是肘内翻畸形，角度差别的越大，对外观及关节功能影响越大。

为什么会发生肘外翻或者内翻呢？主要有以下几个原因：

▲先天因素

因先天基因因素导致的肘关节异常发育，会导致肘外翻或内翻的发生

▲后天创伤性因素

▲误诊和漏诊

部分不明显的肘关节骨折初期未被发现，被诊断为简单的软组织损伤等

▲治疗方式不当

部分损伤移位明显的骨折未采用手术治疗仍然选择保守治疗，部分肘部骨折固定不稳定或不正确、固定时间不足、早期暴力锻炼等

肘外翻/肘内翻畸形的症状

1、疼痛：早期疼痛不明显或较轻微。随着病情发展，开始出现疼痛。持重物时会有拉扯的疼痛感，做支撑运动时出现不适。

2、对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。即在不知不觉中发生手尺神经支配区刺痛和感觉障碍（小指及环指一半），手部内在肌肉无力、萎缩。

3、从事重体力劳动者，可发生肘关节骨性关节炎

肘外翻/肘内翻畸形的治疗

若仅影响外观，且对功能影响不大，可以不需要手术治疗。

若出现疼痛明显、关节活动受限明显等症状，及对畸形外观有强烈改善要求的患者，可以行矫形手术来减缓症状及恢复正常功能。

大家还可以通过这个视频了解如何预防 儿童肘内翻

案例施治专家简介

郭颖彬

医院职务：主任医师、上肢科医疗学科带头人、硕士研究生导师、副教授

疾病专长：擅长四肢新鲜或陈旧性骨折的手法整复、微创或切开手术等治疗；以及四肢骨折脱位畸形愈合、不愈合的二期翻修手术治疗；尤其擅长肩、肘、腕关节周围复杂骨折、脱位损伤的诊治。能够熟练并规范地采用国内外先进的骨折固定理念及手术技术，并且成熟地开展骨科微创疗法。

社会兼职：国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科专业委员会委员、中国医师协会骨科医师分会非公医疗学组委员、中国研究型医院学会关节外科学专业委员会肘关节外科研究学组委员、中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事、中国中医药研究促进会骨质疏松分会骨科学组委员。

进修背景：2009、2018年分别在上海六院、上海华山医院、北京积水潭医院进修。2015年参加国际AO内固定研究协会会员AO Fellow（MGH, Boston），同年赴美国波士顿哈佛大学医学院附属麻省总院骨科访问学习半年。

上肢科科室简介

一、科室概况

上肢科，建立于2013年7月，为骨伤科下设的二级学科，现病房位于住院部新楼8楼。上肢科是福建省最早以诊治上肢部位骨与关节损伤独立成科的科室，由郭颖彬主任医师担任学科带头人。目前科室设有床位34张，有专科医护人员23人，其中正高级职称2人、副高级职称3人、主治医师2人、副主任护师2人、硕士研究生10人。

二、诊疗范围

1.上肢部位骨与关节新鲜及陈旧性损伤:胸锁关节脱位、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨骨折、肘关节骨折脱位、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折、下尺桡关节损伤、腕关节损伤、腕部骨折、掌指骨骨折、手腕部骨与关节损伤等。

2. 先天性及后天性上肢矫形:肘内外翻畸形、桡骨远端畸形等；

3.上肢部位骨与关节损伤后遗症：肘关节僵硬、上肢部位骨折畸形愈合或不愈合、上肢部位关节陈旧性脱位；

4.上肢部位骨与关节手术后感染疾病；

5.上肢部位骨与关节手术后失败翻修；

6.上肢部位骨与关节损伤后遗症需要行关节置换患者

科室严格按照国际上惯用分类标准对每位患者诊断进行分型，不仅继承和发扬了中医骨伤诊疗技术，而且积极引进国内外前沿理念、技术，有效应用于临床实践。科室在骨折微创治疗方面积累丰富经验，形成了独特的微创技术，临床疗效显著。

科室主张制定个性化治疗方案，采用手法整复外固定配合中药内服外敷保守疗法，或手法整复经皮克氏针微创手术方式固定，或切开复位内固定等不同治疗方式，来保证患者的治疗效果最佳化。

对于复杂的围关节骨折脱位损伤患者，能够采用国内外前沿技术如肱骨近端骨折采用Multiloc髓内钉固定、肩关节置换、肘关节置换等，结合快速康复理念，获得较好的治疗效果。

四、学科著作

目前科室发表论文40余篇，其中SCI收录1篇，核心期刊论文20余篇。区级以上课题十余项。国家专利5项。

部分图片来自网络，侵删

供稿/上肢科 陈开宇

编辑/综合管理部 吴佳弘

审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组

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